لن يخفض موقع TrumpRx أسعار الأدوية، لكن هذا سيفعل

في كل عام، لا يتناول أكثر من تسعة ملايين شخص في الولايات المتحدة أدويتهم على النحو الموصوف بسبب المخاوف المتعلقة بالتكلفة. ويدفع الناس هناك ما يصل إلى أربعة أضعاف ما يدفعه الأفراد في البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع لشراء الأدوية الجديدة.

الرئيس الأمريكي دونالد ترامب أعلنت شركة فايزر عن صفقة مع شركة الأدوية العملاقة فايزر في الثلاثين من سبتمبر الماضي، تهدف إلى تحسين القدرة على تحمل تكاليف الأدوية للناس في البلاد. هذه هي الخطوة الملموسة الأولى في عهد ترامب سياسة “الدولة الأكثر رعاية”.، والتي تعتزم مواءمة أسعار الأدوية الأمريكية مع أسعارها في الدول الغنية الأخرى. ولكن من غير المرجح أن يحقق هذا التخفيض الموعود في تكاليف الأدوية، وقد تؤثر التأثيرات الجانبية سلباً على الصحة العامة على مستوى العالم.

وكجزء من الصفقة، سيتم تقديم بعض أدوية شركة فايزر في الولايات المتحدة من خلال موقع ويب مباشر للمستهلك، يشار إليه باسم TrumpRx، ومن المتوقع إطلاقه في عام 2026 – مع الاستغناء عن الوسطاء وتأمين أسعار أقل.

ومع ذلك، فإن هذا ربما لن يفيد 92% من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي، والذين سيكونون أفضل حالاً في تلقي الأدوية من خلال خططهم. وأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين ربما لن يتمكنوا من دفع ثمن الأدوية باهظة الثمن أيضًا. على سبيل المثال، حتى مع الخصم المتفق عليه، فإن عقار فايزر المضاد للالتهابات توفاسيتينيب (الذي يباع تحت الاسم التجاري زيلجانز) سوف يتكلف نحو 3600 دولار شهريا.

كما قوبلت الادعاءات بأن الصفقة ستخفض الأسعار التي يدفعها برنامج Medicaid ــ وهو برنامج حكومي يوفر التأمين الصحي للأشخاص من ذوي الدخول والموارد المحدودة ــ بالتشكك، لأنه لا يوجد دليل على أنه سيعمل على تحسين الخصومات الحالية. ومن الناحية المالية، من غير المتوقع أن تؤثر الصفقة على شركات الأدوية بشكل كبير. ارتفع سعر سهم شركة فايزر بنسبة 15٪ تقريبًا في أيام التداول الخمسة بعد الإعلان.

الهدف الأوسع لترامب هو وقف “العمالة الحرة العالمية” للبلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع التي، كما يقول، تستفيد من الأسعار المنخفضة في حين تحصل على الأدوية المبتكرة، والتي تم تمويل تطويرها بشكل رئيسي من قبل المستهلكين الأمريكيين. ويرى أن خفض الأسعار في الولايات المتحدة ورفعها في أماكن أخرى سيكون أكثر عدلاً وسيحافظ على إيرادات الصناعة لدعم الاستثمارات في البحث والتطوير. ولكن لا ينبغي أن نتوقع من الدول الغنية الأخرى أن تعوض أي نقص في عائدات الصناعة الأمريكية.

إن الربط المباشر بين ما يدفعه سكان الولايات المتحدة والأسعار في البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع، كما تقترح سياسة ترامب، قد لا يكون فعالا. ونظراً لأهمية سوق الولايات المتحدة بالنسبة لصناعة الأدوية، توجد استراتيجيات لتجنب تأثير الأسعار في الدول الأخرى على الأسعار في الولايات المتحدة – على سبيل المثال، الاتفاقيات الخاصة غير الشفافة بين شركات الأدوية والأنظمة الصحية. ويمكن للشركات أيضًا أن تقرر عدم بيع منتجاتها في بعض البلدان لحماية الإيرادات الأمريكية.

ومن السابق لأوانه قياس مدى فعالية مزيج إدارة ترامب من الضغوط الدبلوماسية والتهديدات الجمركية في إقناع الحكومات الأخرى بقبول أسعار أعلى للأدوية. ولكن إذا حققت الولايات المتحدة نجاحاً ولو جزئياً، فإن زيادة الفاتورة الطبية للدول الغنية الأخرى يمكن أن تضعف بشدة قدرتها على تمويل الأولويات الصحية الأوسع، وليس فقط الأدوية الجديدة. والفكرة القائلة بأن مثل هذه الأسعار المرتفعة ستكون عادلة هي في غير محلها. ففي إنجلترا، على سبيل المثال، يدفع السكان بالفعل مبالغ باهظة مقابل الأدوية على الرغم من لوائح الأسعار الصارمة نسبياً.

وبدلاً من ذلك، يتعين على الولايات المتحدة، لكي تتمكن من خفض تكاليف الأدوية، أن تعمل على تطوير آليتها الخاصة لتنظيم الأسعار. ويمكنها، على سبيل المثال، أن تستخدم أساليب تربط أسعار الأدوية بشكل مباشر بتقييمات القيمة الدقيقة، مثل تلك التي يجريها معهد المراجعة السريرية والاقتصادية، وهو منظمة مستقلة غير ربحية في بوسطن، ماساتشوستس. وهذا يتطلب من إدارة ترامب التعامل مع التعقيد الذي تتسم به السوق الأميركية، حيث تعكس التكاليف المرتفعة شبكة معقدة من الوسطاء والحواجز القانونية التي تحول دون التفاوض على الأسعار. على سبيل المثال، على الرغم من الإصلاحات، يُسمح لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) ــ برنامج التأمين الصحي الأميركي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فما فوق ــ بالتفاوض على أسعار الأدوية لعدد محدود فقط من الأدوية الباهظة الثمن.