غالبًا ما يتم رفض عمليات زرع أعضاء الخنازير ويجد الباحثون طريقة لإيقافها

نجح العلماء في منع رفض كلية الخنزير من قبل المتلقي البشري لها. وقد ظل العضو الذي بقي على قيد الحياة لمدة 61 يومًا في المتلقي، وهو رجل متوفى دماغيًا يبلغ من العمر 57 عامًا في الولايات المتحدة، وهو أطول عضو من خنزير معدل وراثيًا يبقى على قيد الحياة في شخص ميت دماغيًا.

في ورقتين^1,2 نشرت في طبيعة واليوم، يصف الباحثون العوامل الرئيسية التي تجعل جهاز المناعة البشري يرفض الأعضاء المزروعة. ويقول الباحثون إن النتائج ستحسن النتائج بالنسبة للأشخاص الأحياء الذين يتلقون أعضاء من أشخاص آخرين، أو من الحيوانات.

يقول محمد محيي الدين، الباحث السريري في كلية الطب بجامعة ميريلاند في بالتيمور، والذي قاد فريق البحث: «في رأيي، هذا هو أول دليل على كيفية عكس الرفض». أول عملية زرع قلب خنزير إلى إنسان حي في عام 2022.

في السنوات الثلاث الماضية، تلقى حوالي عشرة أشخاص على قيد الحياة أعضاء من الخنازير المعدلة وراثيا، بما في ذلك قلوب, الكلى, الكبد و أ الغدة الزعترية. ولكن تمت إزالة معظم هذه الأعضاء في النهاية بعد فقدان وظيفتها أو عدم تقديم فائدة كافية لتبرير العلاج المثبط للمناعة المطلوب. توفي متلقون آخرون بعد وقت قصير من عملية الزرع.

وإلى جانب كلية الخنزير، تلقى المتلقي الذكر أيضًا الغدة الصعترية الخاصة بالخنزير، وهي غدة صغيرة تعلم جهاز المناعة لدى الرجل التعرف على خلايا الخنزير كجزء من الجسم. ربما لعبت الغدة الصعترية دورًا كبيرًا في مساعدة عضو الخنزير على البقاء لفترة أطول، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسات، روبرت مونتغمري، وهو جراح وباحث في معهد لانجون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك في مدينة نيويورك. ويقول إنه في التجارب السابقة التي أجريت على الرئيسيات غير البشرية، نجت الكلية المعدلة بشكل أفضل عند زرعها مع الغدة الصعترية مقارنة بدونها.

تجنب الرفض

تم إجراء أحدث عملية زرع أعضاء خنزير في 14 يوليو 2023 في جامعة نيويورك لانغون في مدينة نيويورك. وتم أخذ الكلية والغدة الصعترية من خنزير قدمته شركة Revivicor، وهي شركة تابعة لشركة التكنولوجيا الحيوية United Therapeutics، ومقرها في فرجينيا. كان لدى الخنازير تعديل جيني واحد، وهو إزالة الجين GGAT1، لوقف إنتاج سكر يسمى ألفا غال في الخلايا. تم اكتشاف أن ألفا غال يسبب رفض الأعضاء في جراحات زرع الأعضاء في الرئيسيات غير البشرية.

مباشرة بعد عملية الزرع، ظهرت الكلى بصحة جيدة وأنتج البول. ولكن بعد 33 يومًا من الإجراء، تراجعت وظيفة الكلى فجأة، وأظهرت الخزعة أن العضو قد تم رفضه وتلفه بسبب الأجسام المضادة. استبدل الفريق بلازما الشخص وأعطاه المنشطات ودواء يسمى بيجسيتاكوبلان، والذي يمنع خلايا الخنازير من التدمير بواسطة الجهاز المناعي. ولكن في اليوم 49، أظهرت خزعة أخرى نوعًا مختلفًا من الرفض، حيث تسللت الخلايا الالتهابية إلى سطح الكلى. وتم علاج هذا باستخدام مثبط للمناعة يدمر الخلايا التائية ويمنع رفض العضو. كما تمت استعادة وظائف الكلى بالكامل. واختار فريق البحث إنهاء التجربة عند 61 يومًا.

فحص الجهاز المناعي