يحذر العلماء من أن مسكنات الألم الشائعة قد تضر أكثر من نفعها

ويقول الباحثون إن الدواء من المرجح أن يزيد من خطر الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك أمراض القلب، وأن أضراره المحتملة ربما تفوق أي فوائد.

تشير مراجعة كبيرة للدراسات الحالية إلى أن الترامادول، وهو عقار أفيوني قوي يوصف في كثير من الأحيان لعلاج الألم المزمن، لا يقدم سوى راحة محدودة للحالات التي يستخدم عادة لعلاجها. تأتي النتائج من تحليل مجمّع للأبحاث المتاحة المنشورة على الإنترنت في الطب المبني على الأدلة BMJ.

ويشير التحليل أيضًا إلى احتمالية أكبر لحدوث آثار ضارة خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب. وبناء على هذه النتائج، يخلص الباحثون إلى أن المخاطر المرتبطة بالترامادول من المرجح أن تكون أكبر من فوائده ويوصون بتقليل استخدامه.

الترامادول هو عقار أفيوني ثنائي المفعول يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة، سواء الحادة أو المزمنة. ولهذا السبب، يظهر في العديد من الإرشادات السريرية كخيار لإدارة الألم، كما يوضح الباحثون.

وقد ارتفع وصف الترامادول بشكل حاد في السنوات الأخيرة، مما يجعله واحدًا من أكثر المواد الأفيونية شيوعًا في الولايات المتحدة. قد تعكس هذه الزيادة التصور السائد بأن الترامادول يحمل آثارًا جانبية أقل وأقل إدمانًا من المواد الأفيونية الأخرى قصيرة المفعول.

في حين تم فحص الترامادول في مراجعات منهجية سابقة، لاحظ الباحثون أنه لم يقم أي تحليل سابق بتقييم فعاليته وسلامته بشكل كامل عبر مجموعة واسعة من حالات الألم المزمن.

مراجعة الأدلة

في محاولة لسد هذه الفجوة المعرفية، بحث الباحثون في قواعد البيانات البحثية للتجارب السريرية العشوائية المنشورة حتى فبراير 2025 والتي قارنت الترامادول مع الدواء الوهمي (العلاج الوهمي) للمرضى الذين يعانون من الألم المزمن، بما في ذلك آلام السرطان.

كانت تسعة عشر تجربة سريرية شملت 6506 مشاركين يعانون من آلام مزمنة مؤهلة لإدراجها في التحليل. نظر خمسة إلى تأثير الترامادول على آلام الأعصاب؛ تسعة ركزت على هشاشة العظام. أربعة نظروا إلى آلام أسفل الظهر المزمنة. وواحد يركز على الفيبروميالجيا.

كان متوسط ​​عمر المشاركين في التجربة 58 عامًا، ولكنه تراوح من 47 إلى 69 عامًا. وكانت الأقراص هي التركيبة الأساسية المستخدمة؛ تجربة واحدة فقط شملت كريم موضعي. تراوحت مدة العلاج من 2 إلى 16 أسبوع، في حين تراوحت مدة المتابعة من 3 إلى 15 أسبوع.

وأظهر تحليل البيانات المجمعة لنتائج التجارب أنه في حين أن الترامادول خفف الألم، إلا أن التأثير كان صغيرا وأقل مما يمكن اعتباره فعالا سريريا.

زيادة خطر الضرر

أبلغت ثماني تجارب عن نسبة الآثار الجانبية الخطيرة التي تنشأ بعد العلاج خلال فترات المتابعة التي تتراوح بين 7 و16 أسبوعًا.

أشار التحليل الإحصائي لنتائج هذه التجارب إلى تضاعف خطر الأضرار المرتبطة بالترامادول مقارنةً بالعلاج الوهمي، مدفوعًا بشكل أساسي بنسبة أعلى من “الأحداث القلبية”، مثل ألم الصدر ومرض الشريان التاجي وقصور القلب الاحتقاني.

كما ارتبط استخدام الترامادول أيضًا بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، على الرغم من أن فترة المتابعة كانت قصيرة، مما يجعل هذه النتيجة “مشكوكًا فيها”، كما يقول الباحثون.

أشار تحليل البيانات المجمعة لجميع نتائج التجارب إلى أن علاج الترامادول كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالعديد من الآثار الجانبية الخفيفة، بما في ذلك الغثيان والدوار والإمساك والنعاس.

ويقر الباحثون بأن النتائج كانت معرضة لخطر كبير للتحيز، ولكن هذا يزيد من احتمال أن النتائج تبالغ في تقدير الآثار المفيدة وتقلل من الآثار الضارة للترامادول، كما يقترحون.

السياق الأوسع والآثار

ويشيرون إلى أن “ما يقرب من 60 مليون فرد في جميع أنحاء العالم يعانون من الآثار الإدمانية للمواد الأفيونية. وفي عام 2019، كان تعاطي المخدرات مسؤولاً عن حوالي 600 ألف حالة وفاة، وكان ما يقرب من 80٪ من هذه الوفيات مرتبطة بالمواد الأفيونية وحوالي 25٪ ناتجة عن جرعات زائدة من المواد الأفيونية”.

“في الولايات المتحدة، ارتفع عدد الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة المرتبطة بالمواد الأفيونية من 49860 في عام 2019 إلى 81806 في عام 2022. وبالنظر إلى هذه الاتجاهات والنتائج الحالية، يجب تقليل استخدام الترامادول والمواد الأفيونية الأخرى إلى أقصى حد ممكن.”

وخلصوا إلى ما يلي: “قد يكون للترامادول تأثير طفيف على الحد من الألم المزمن (انخفاض اليقين في الأدلة) في حين من المرجح أن يزيد من خطر كل من الأحداث السلبية الخطيرة (اليقين المعتدل للأدلة) وغير الخطيرة (اليقين المنخفض للغاية للأدلة). ومن المحتمل أن تفوق الأضرار المحتملة المرتبطة باستخدام الترامادول لإدارة الألم فوائده المحدودة.”

المرجع: “التراماول مقابل العلاج الوهمي للألم المزمن: مراجعة منهجية مع التحليل التلوي والتحليل التسلسلي التجريبي” بقلم جهاد أحمد باراكجي، ماتياس ماجارد، يوهان جول بيترسن، يوسف أحمد باراكجي، إميل أورسكوف أورسكوف إبسن جلود، أولي ماثيسن ويانوس كريستيان جاكوسدن، 7 أكتوبر 2025، الطب المبني على الأدلة BMJ.
دوى: 10.1136/بمجيبم-2025-114101

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.