أدى بروتوكول غسيل الكلى السريع الجديد في أحد المستشفيات التايلاندية إلى خفض الوفيات الناجمة عن مضاعفات الميتفورمين النادرة إلى النصف تقريبًا. وتثبت الدراسة أن العمل السريع والمنظم يمكن أن يحدث فرقًا في إنقاذ الأرواح.

الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين (MALA) هو من المضاعفات غير الشائعة ولكنها قد تهدد الحياة المرتبطة بدواء الميتفورمين لمرض السكري. تحدث الحالة عندما يكون اللبني حامض يتراكم بشكل أسرع من قدرة الجسم على إزالته. لتحسين كيفية التعرف على MALA وعلاجه، قام الباحثون بإنشاء وتقييم بروتوكول موحد للتشخيص والرعاية السريعة. تم تقديم النتائج في ASN Kidney Week 2025.

بروتوكول جديد يعطي الأولوية لغسيل الكلى السريع

ركزت خطة العلاج على بدء غسيل الكلى في أقرب وقت ممكن، وذلك باستخدام غسيل الكلى المتقطع، أو العلاج المستمر ببدائل الكلى، أو غسيل الكلى البريتوني. تم وضع هذا البروتوكول موضع التنفيذ في مستشفى مهارات ناخونراتشاسيما (MNRH) في تايلاند. كان مستشفى بوريروم (BH) بمثابة موقع مقارنة ولم يعتمد النهج الجديد.

على مدى خمس سنوات، قام الفريق بمراجعة إجمالي 347 حالة (70 في MNRH قبل البروتوكول، و129 بعد البروتوكول، و148 في BH).

تحسينات كبيرة في البقاء على قيد الحياة وتوقيت العلاج

وبعد إدخال البروتوكول في مستشفى MNRH، انخفض معدل الوفيات لمدة 30 يومًا بشكل حاد من 25.7% إلى 13.9%. وفي المقابل لم يشهد مستشفى بوريروم أي تحسن خلال نفس الفترة (27.2% و30%). استمرت الوفيات في MNRH في الانخفاض طوال فترة التدخل، مع انخفاض المعدلات بنسبة 2.08٪ لكل ربع سنة.

كما انخفض متوسط ​​الوقت بين الوصول إلى المستشفى وبدء غسيل الكلى، المعروف باسم وقت الغسيل الكلوي من 870 دقيقة إلى 690 دقيقة. وارتفع الوعي ببرنامج MALA بين الفرق الطبية من 38.5% إلى 89.9% بعد التنفيذ، مما يشير إلى اعتراف أقوى وإجراءات سريرية أسرع.

تعمل الرعاية السريعة على تحسين النتائج

وقال المؤلف المقابل واتانيو بارابيبون، دكتوراه في الطب، من مستشفى ماهارات ناخون راتشاسيما في تايلاند: “إن بروتوكول MALA الموحد الذي يغطي التشخيص والوصول والعلاج قد أدى إلى تقصير وقت إجراء غسيل الكلى وزيادة الوعي وتقليل اختلاف الرعاية”. “يجب اعتماد مسارات غسيل الكلى السريعة للحالات الحساسة للوقت مثل MALA. إن توفر جميع طرق غسيل الكلى يضمن المرونة ويتيح بدء العلاج في الوقت المناسب.”

خلفية الميتفورمين والحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين

ما هو الميتفورمين؟

الميتفورمين هو أحد الأدوية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. يساعد على خفض نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد وتحسين حساسية الجسم تجاهه الأنسولين. وهو آمن بشكل عام، وجيد التحمل، ونادرا ما يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم. تتم أيضًا دراسة الميتفورمين بحثًا عن فوائد محتملة تتجاوز مرض السكري، بما في ذلك التأثيرات على الوزن وصحة القلب والأوعية الدموية والشيخوخة.

ما مدى شيوع استخدام الميتفورمين؟

يتناول ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم الميتفورمين كعلاج أولي لمرض السكري من النوع الثاني. إن تاريخه الطويل في الاستخدام وملف الأمان القوي يجعله علاجًا قياسيًا لإدارة ارتفاع نسبة السكر في الدم.

ما هو الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين (MALA)؟

يعد الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين (MALA) من المضاعفات النادرة ولكنها شديدة حيث يتراكم حمض اللاكتيك في مجرى الدم. يمكن أن يؤدي هذا التراكم إلى انخفاض خطير في درجة الحموضة في الدم ويمكن أن يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه بسرعة.

ما مدى ندرة مالا؟

مالا غير شائع للغاية. ويحدث هذا عادةً عند الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر إضافية مثل ضعف الكلى، أو أمراض الكبد، أو العدوى الشديدة، أو الجفاف، أو الحالات التي تقلل من توصيل الأكسجين إلى الأنسجة.

أعراض مالا

قد تشمل الأعراض الغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن والتنفس السريع والضعف والارتباك، وفي الحالات المتقدمة، انخفاض ضغط الدم وفشل الأعضاء.

كيف يتم علاج مالا؟

يركز العلاج على تثبيت حالة المريض وإزالة حمض اللاكتيك من الدم بسرعة. وهذا يتطلب في كثير من الأحيان غسيل الكلى العاجل، إلى جانب الرعاية الداعمة وإدارة الحالات الأساسية.

لماذا يعتبر الاكتشاف المبكر مهمًا؟

ونظرًا لأن مرض MALA يمكن أن يتطور بسرعة، فإن التشخيص السريع والعلاج الفوري يؤديان إلى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. المستشفيات التي تستخدم البروتوكولات الموحدة ومسارات غسيل الكلى السريعة تحقق نتائج أفضل ومعدلات وفيات أقل.

الاجتماع: أسبوع ASN الكلى

الدراسة: “تقليل الوفيات الناجمة عن الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين (MALA) من خلال مسار سريري سريع المسار: دراسة تحسين الجودة بسلسلة زمنية متقطعة محكومة”

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.