يتأثر تطور الورم وانتشاره بمجموعة متنوعة من العوامل. وتشمل هذه التواصل بين الخلايا، ووجود أنواع مختلفة من السلالة الخلوية في السرطان (عدم تجانس الورم)، والاختلافات في الحالات الخلوية (ظاهرة تسمى اللدونة، والتي تصف قدرة هذه الخلايا على التكيف). غالبًا ما تقترن اللدونة بعملية تسمى الانتقال الظهاري-اللحمي المتوسط ​​(EMT)، والتي ترتبط بنوع واحد من الخلايا (الخلية الظهارية) التي تفقد خصائصها المعتادة وتتحول لتشبه نوعًا مختلفًا من الخلايا (الخلية الوسيطة). كل ما سبق يساهم في سوء التشخيص^1,2. الكتابة في طبيعة، لي وآخرون.³ تقديم أدلة حول كيفية تعزيز الاتصال بين الخلايا السرطانية الظهارية واللحمة المتوسطة لعدم تجانس الورم واللدونة الخلوية لتحفيز سرطان البنكرياس الخبيث.