اكتشف العلماء طريقة أفضل للكشف عن سرطان الثدي

يشير بحث جديد إلى أن الفحص الشخصي لسرطان الثدي بناءً على المخاطر الفردية يمكن أن يحسن عملية الكشف مع تقليل الاختبارات غير الضرورية.

تشير دراسة جديدة إلى أن تصميم فحص سرطان الثدي بما يتناسب مع المخاطر الفردية لكل شخص قد يكون أكثر فعالية من الاعتماد على تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية السنوية للجميع. ومن خلال التركيز على عوامل الخطر الشخصية، يمكن لهذا النهج أن يقلل من احتمالية اكتشاف السرطان في مرحلة أكثر تقدما مع ضمان حصول كل شخص على مستوى مناسب من الفحص.

وتستند النتائج إلى بيانات من 46000 امرأة في الولايات المتحدة شاركن في المرحلة الأولى من دراسة WISDOM. تشير النتائج إلى التحول بعيدًا عن استراتيجيات الفحص التي تعتمد فقط على العمر ونحو نموذج يبدأ بتقييم شامل للمخاطر. ويمكن بعد ذلك استخدام هذا التقييم الشخصي لتحديد جدول الفحص الأنسب لكل امرأة. عملت UCSF كمركز تنسيق للبحث.

وقالت لورا ج. إيسرمان، دكتوراه في الطب، وماجستير في إدارة الأعمال، ومديرة مركز رعاية الثدي بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: “يجب أن تؤدي هذه النتائج إلى تغيير المبادئ التوجيهية السريرية لفحص سرطان الثدي وتغيير الممارسة السريرية”. Essermanis المؤلف الأول للدراسة، التي نشرت في 12 ديسمبر في جاما وعرضت في ندوة سان أنطونيو لسرطان الثدي. “يبدأ النهج الشخصي بتقييم المخاطر، ودمج العوامل الجينية والبيولوجية ونمط الحياة، والتي يمكن بعد ذلك توجيه استراتيجيات الوقاية الفعالة.”

سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعا بين النساء في الولايات المتحدة، إلى جانب سرطان الجلد. لسنوات عديدة، تم بناء إرشادات الفحص على افتراض أن جميع النساء يواجهن مخاطر مماثلة، وبالتالي كان مدفوعًا إلى حد كبير بالعمر. واستمر هذا النهج على الرغم من الأدلة المتزايدة التي تظهر أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يمكن أن يختلف بشكل كبير من فرد إلى آخر.

كيف تعمل دراسة الحكمة

قارنت الحكمة التصوير الشعاعي للثدي السنوي القياسي مع نهج يعتمد على المخاطر الفردية. تم تقسيم النساء إلى أربع مجموعات، بناءً على أعمارهم، وعلم الوراثة، ونمط الحياة، والتاريخ الصحي، وكثافة الثدي، باستخدام نماذج المخاطر التي تم التحقق منها جيدًا.

طُلب من الأشخاص الذين ينتمون إلى فئة المخاطر الأقل – 26% من المشاركين – عدم إجراء الفحص حتى يبلغوا سن 50 عامًا أو عندما تتنبأ الخوارزمية بأن خطرهم سيصل إلى مستوى شخص يبلغ من العمر 50 عامًا. وطُلب من أولئك الذين لديهم مخاطر متوسطة، والذين يشكلون 62٪، أن يقوموا بالفحص كل عامين. تمت التوصية بالفحص السنوي لـ 8٪ من النساء ذوات المخاطر المرتفعة. تلقت نسبة 2% من النساء في الفئة الأكثر تعرضًا للخطر فحصين سنويًا، بالتناوب بين التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي، بغض النظر عن أعمارهم.

الوقاية الشخصية وتفضيلات المريض

أولئك الذين لديهم مخاطر مرتفعة أو أعلى حصلوا على توصيات شخصية حول كيفية تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. وشمل ذلك أداة عبر الإنترنت لاتخاذ قرارات بشأن صحة الثدي والتواصل المباشر من أخصائي صحة الثدي. وتضمنت التوصيات طرقًا لتحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة، بالإضافة إلى اعتبارات تتعلق بالأدوية التي تقلل المخاطر.

ولم يؤد نهج الفحص القائم على المخاطر هذا إلى زيادة في تكرار الإصابة بالسرطانات الأعلى. لا يزال بإمكان المشاركين الذين لا يريدون أن يتم اختيارهم بشكل عشوائي التسجيل في مجموعة مراقبة، حيث يمكنهم اختيار طريقة الفحص الخاصة بهم. ومن بين هؤلاء المشاركين، اختار 89% الفحص القائم على المخاطر، مما يدل على أن النساء يفضلنه.

وقال المؤلف المشارك جيفري أ. تايس، دكتوراه في الطب، وأستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو والذي يطور ويقيم أدوات تقييم المخاطر لسرطان الثدي: “إن تحويل الموارد من النساء الأقل خطورة إلى النساء الأكثر عرضة للخطر هو نهج فعال وفعال للكشف عن سرطان الثدي والوقاية منه”.

منذ إنشائها في عام 2016، قامت WISDOM بتسجيل أكثر من 80.000 امرأة. في السنوات الأخيرة، قام الباحثون بتسجيل نساء لا تتجاوز أعمارهن 30 عامًا لتحديد أولئك الذين يمكن أن يكونوا معرضين لخطر الإصابة بسرطانات مبكرة عدوانية بسبب المتغيرات المسببة للأمراض التي يحملونها.

توسيع دور الاختبارات الجينية

والأهم من ذلك، وجدت الدراسة أن 30% من النساء اللاتي ثبتت إصابتهن بالمتغير الجيني الذي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لم يبلغن عن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. وبموجب المبادئ التوجيهية السريرية الحالية، لن يتم إجراء الاختبارات الجينية لهؤلاء الأشخاص عادةً.

بالإضافة إلى المتغيرات المسببة للأمراض المعروفة على نطاق واسع والتي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي – مثل BRCA1 و BRCA2 – نظر WISDOM أيضًا في تغييرات أصغر أخرى في الحمض النووي أنه عند أخذها معًا في درجة المخاطر المتعددة الجينات يمكن التنبؤ بالمخاطر بشكل أفضل. وهذا ما جعل خوارزمية التنبؤ أكثر دقة، حيث انتقلت ما بين 12% و14% من المشاركين إلى مستوى مختلف من المخاطر.

“هذه واحدة من الدراسات الأولى التي تقدم الاختبارات الجينية لجميع النساء، بغض النظر عن تاريخ العائلة”، قالت المؤلفة المشاركة أليسون س. فيسكاليني، MPH، من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، ومديرة شبكة أثينا لصحة الثدي ودراسة WISDOM. “عند استخدامها كجزء من تقييم شامل للمخاطر، يمكن أن يكون لهذه النتائج تأثير حقيقي على تحسين سلامة وفعالية الفحص والوقاية.”

تواصل WISDOM تطوير تقييم المخاطر من خلال دراسة WISDOM 2.0، والتي تقوم الآن بتسجيل المشاركين بشكل نشط. الهدف هو تحديد النساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطانات الثدي الأكثر عدوانية، بحيث يمكن تقديم خيارات الفحص والوقاية الشخصية لهن والتي قد تدعم صحتهن بشكل أفضل على المدى الطويل.

المرجع: “الفحص السنوي القائم على المخاطر مقابل الفحص السنوي لسرطان الثدي: تجربة الحكمة السريرية العشوائية” بقلم لورا ج. إيسرمان، أليسون س. فيسكاليني، أراش نعيم، لورا ج. فانت فير، أندريا كاستر، مارين تي. إيسرمان، راشيل لانكستر، ليزا مادلينسكي، آمي إم بلانكو، كاثرين إس. روس، ديبورا إل. جودمان، باري إس. تونغ، مايكل هوغارث، ديان هديتسيان، سوزي برين، فيفيان لي، كيلي بلوم، مي-أوك كيم، ليا بي. ساباكان، كيركباتريك بي. فيرغوس، كريستينا ياو، هانا إل. بارك، باربرا إيه. باركر، سيليا كابلان، كيم ف. رودس، سوزان إيدر، كيلي أدوسي، جيفري بي ماثيوز، نيل س. فينغر، يوي شيه، روبرت أ. هيات، إيلاد زيف، جيفري أ. تايس ومارتن إكلوند، 12 ديسمبر/كانون الأول 2025، جاما.
DOI: 10.1001/jama.2025.24784

التمويل: شمل دعم الدراسة معهد أبحاث نتائج مركز المرضى، والمعهد الوطني للسرطان (R01CA237533)، ومؤسسة أبحاث سرطان الثدي. يرجى الاطلاع على الورقة لمعرفة مصادر التمويل الأخرى.

تضارب المصالح: Esserman هو عضو في اللجنة الاستشارية الطبية لشركة Blue Cross Blue Shield وقد حصل على رسوم المؤلف من مصدر المعلومات الطبية الإلكترونية UpToDate. يرجى الاطلاع على ورقة لإفصاحات المحققين الآخرين.

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.