يمكن لأدوية الخرف الشائعة هذه أن تزيد من الارتباك والاستشفاء

وحتى بعد سنوات من التحذيرات، لا يزال الملايين من كبار السن الأميركيين المصابين بالخرف يوصف لهم أدوية خطيرة تغير الدماغ، دون أي مبرر طبي واضح في كثير من الأحيان.

حتى بعد سنوات من التوجيهات السريرية التي تحذر من استخدامها، لا يزال حوالي واحد من كل أربعة مستفيدين من برنامج Medicare المصابين بالخرف يوصف لهم أدوية تغير الدماغ مرتبطة بآثار جانبية خطيرة مثل السقوط والارتباك والاستشفاء. تأتي النتائج من بحث جديد من المقرر نشره اليوم (12 يناير) في المجلة التي يراجعها النظراء جاما.

لقد انخفض الوصف العام لهذه الأدوية بمرور الوقت. ومن بين جميع المستفيدين من الرعاية الطبية، انخفض الاستخدام من 20% إلى 16% خلال فترة الدراسة التي استمرت تسع سنوات. ومع ذلك، يستمر الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي في تلقي هذه الأدوية بمعدلات أعلى، على الرغم من تعرضهم بشكل خاص لآثارها الضارة.

وقال كبير الباحثين الدكتور جون إن. مافي، الأستاذ المشارك في الطب المقيم، قسم الطب الباطني العام وأبحاث الخدمات الصحية، في كلية الطب بجامعة ديفيد جيفن: “على الرغم من أن هذا الانخفاض كان مشجعًا، إلا أن أكثر من ثلثي المرضى الذين يتلقون هذه الوصفات الطبية افتقروا إلى مؤشر سريري موثق في عام 2021، نهاية فترة الدراسة، مما يشير إلى مستويات عالية من الوصفات الطبية غير المناسبة والضارة”. جامعة كاليفورنيا.

“بالمقارنة مع المرضى ذوي الإدراك الطبيعي، وجدنا أيضًا مستويات أعلى من وصف الأدوية بين كبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي، والذين يواجهون خطرًا أكبر للتأثيرات الضارة لهذه الأدوية. وتؤكد هذه النتائج فرصًا كبيرة لتحسين جودة وسلامة الرعاية لملايين كبار السن الأمريكيين”.

كيف تتبع الباحثون أنماط وصف الأدوية

لإجراء التحليل، قام الباحثون بدمج بيانات المسح من دراسة الصحة والتقاعد مع مطالبات رسوم الرعاية الطبية مقابل الخدمات. قاموا بفحص أنماط وصف الأدوية النشطة للجهاز العصبي المركزي (CNS) في الفترة من 1 يناير 2013 إلى 31 ديسمبر 2021. ركزت الدراسة على كبار السن في ثلاث مجموعات: أولئك الذين لديهم 1) إدراك طبيعي، 2) ضعف إدراكي بدون خرف، و3) خرف.

تنقسم الأدوية التي تمت مراجعتها إلى خمس فئات: مضادات الاكتئاب ذات خصائص قوية مضادة للكولين، ومضادات الذهان، والباربيتورات، والبنزوديازيبينات، والمنومات غير البنزوديازيبينية.

استخدام أعلى بين أولئك الذين يعانون من ضعف إدراكي

وجد التحليل اختلافات واضحة بين المجموعات المعرفية. تم وصف أدوية تنشيط الجهاز العصبي المركزي لـ 17% من كبار السن ذوي الإدراك الطبيعي. ما يقرب من 22٪ من الأفراد الذين يعانون من ضعف إدراكي ولكن لا يعانون من الخرف تلقوا هذه الأدوية. ومن بين المصابين بالخرف، ارتفعت النسبة إلى حوالي 25%.

عند النظر في أنواع محددة من الأدوية بين جميع المستفيدين من رسوم الرعاية الطبية مقابل الخدمة، تختلف الاتجاهات حسب فئة الدواء. انخفض استخدام البنزوديازيبينات من 11.4% إلى 9.1%. انخفضت الوصفات الطبية للمنومات غير البنزوديازيبينية، والتي تستخدم غالبًا كأدوية للنوم، من 7.4% إلى 2.9%. وفي المقابل، زاد استخدام مضادات الذهان من 2.6% إلى 3.6%. بقي وصف مضادات الاكتئاب المضادة للكولين ثابتًا عند 2.6% طوال فترة الدراسة، في حين انخفض استخدام الباربيتورات بشكل طفيف من 0.4% إلى 0.3%.

بوادر التقدم إلى جانب المخاوف المستمرة

انخفضت الوصفات الطبية المبررة سريريًا بشكل متواضع، حيث انخفضت من 6% في عام 2013 إلى 5.5% في عام 2021. وفي الوقت نفسه، انخفضت الوصفات الطبية التي تعتبر غير مناسبة على الأرجح بشكل كبير، من 15.7% إلى 11.4%. وكان الدافع وراء الكثير من هذا التحسن هو انخفاض استخدام البنزوديازيبينات وأدوية النوم، إلى جانب عدد أقل من الوصفات الطبية غير المناسبة بشكل عام.

لاحظ الباحثون عدة قيود. لم تتضمن الدراسة بيانات Medicare Advantage، وربما كانت بعض التفاصيل السريرية مثل الإثارة مفقودة، وركز التحليل على مدى شيوع هذه الوصفات الطبية بدلاً من المدة التي تعرض فيها المرضى لها.

قالت الدكتورة آني يانج، الباحثة في البرنامج الوطني للأطباء السريريين في جامعة كاليفورنيا: “على الرغم من أن الوصفات الطبية النشطة للجهاز العصبي المركزي قد تكون مناسبة في بعض الحالات، فمن المهم للمرضى الأكبر سنًا أو مقدمي الرعاية لهم العمل بشكل وثيق مع أطبائهم للتأكد من أن هذه الأدوية مناسبة لحالاتهم. وعندما يكون ذلك غير مناسب، يجب على المرضى وفرق الرعاية الخاصة بهم التفكير في علاجات بديلة والنظر فيما إذا كان من الآمن خفض الدواء تدريجيًا أو إيقافه”. جامعة ييل الذي قاد هذه الدراسة كمقيم في الطب الباطني بجامعة كاليفورنيا.

المرجع: “أنماط وصف الأدوية التي قد تكون غير ملائمة للجهاز العصبي المركزي لدى كبار السن” 12 يناير 2026، جاما.

شارك في تأليف الدراسة مي لينج، والدكتور دان لي، وتشي هونغ تسينج، والدكتورة كاثرين سركيسيان، ونينا هاراوا من جامعة كاليفورنيا، إلى جانب شيريل دامبرج من مؤسسة RAND، والدكتور أ. مارك فيندريك من جامعة ميشيغان. Ly وSarkisian تابعان أيضًا لنظام VA Greater Los Angeles للرعاية الصحية.

تم توفير التمويل من قبل المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للشيخوخة (R01AG070017-01).

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.