المرضى الذين أصيبوا بالشلل بسبب الحياة يظهرون تعافيًا دائمًا من خلال العلاج بالأعصاب المزروعة

تظهر الأبحاث أن تحفيز العصب المبهم يمكن أن يوفر فوائد طويلة الأمد للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية

يعاني حوالي 20% من البالغين في الولايات المتحدة من اكتئاب شديد في مرحلة ما من حياتهم. يشعر الكثير من الناس بالتحسن بعد تجربة بعض العلاجات. ولكن بالنسبة لما يصل إلى واحد من كل ثلاثة مرضى، يستمر الاكتئاب على الرغم من مضادات الاكتئاب القياسية أو العلاج النفسي، وهي حالة تعرف باسم الاكتئاب المقاوم للعلاج. تشير دراسة جديدة إلى أن الجهاز المزروع يمكن أن يقدم راحة ذات معنى وطويلة الأمد للأشخاص الذين يعانون من أشد أشكال هذا المرض.

وقاد البحث فريق من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس، والذي أشرف على تجربة سريرية كبيرة أجريت في مواقع متعددة. يعمل الجهاز عن طريق تحفيز العصب المبهم، وقد وجد الباحثون تحسينات في أعراض الاكتئاب، ونوعية الحياة، ونتائج أخرى مثل الوظيفة. بالنسبة لمعظم المشاركين الذين استفادوا بالفعل لمدة عام واحد، استمرت هذه المكاسب لمدة عامين على الأقل. في المتوسط، جرب المرضى 13 علاجًا غير ناجح قبل التسجيل، بما في ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، وعاشوا مع الاكتئاب لمدة 29 عامًا.

النتائج تأتي من الجارية استرداد المحاكمة وتم نشرها في المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية.

قال المؤلف الرئيسي تشارلز كونواي، دكتوراه في الطب، وأستاذ الطب النفسي ومدير مركز واشو للاضطرابات المزاجية المقاومة للعلاج: “نعتقد أن العينة في هذه التجربة تمثل العينة الأكثر مرضًا لمريض يعاني من الاكتئاب المقاوم للعلاج تمت دراستها على الإطلاق في تجربة سريرية”. “هناك حاجة ماسة لإيجاد علاجات فعالة لهؤلاء المرضى، الذين غالبًا ما لا يكون لديهم خيارات أخرى. مع هذا النوع من الأمراض المزمنة والمعيقة، حتى الاستجابة الجزئية للعلاج تغير الحياة، ومع تحفيز العصب المبهم نرى أن الفائدة دائمة.”

تتحسن، والبقاء أفضل

تم إنشاء دراسة RECOVER لاختبار ما إذا كان تحفيز العصب المبهم (VNS) يمكن أن يحسن النتائج عند إضافته إلى الرعاية الحالية للمريض المصاب بالاكتئاب المقاوم للعلاج. في هذا النهج، يقوم الأطباء بزرع جهاز تحت جلد الصدر. فهو يوصل نبضات كهربائية محددة التوقيت إلى العصب المبهم الأيسر، الذي يحمل الإشارات بين الدماغ والعديد من الأعضاء الداخلية.

الجهاز المستخدم في الدراسة، نظام العلاج VNS، من صنع شركة LivaNova USA, Inc.، التي قامت أيضًا برعاية وتمويل تجربة RECOVER. يقوم الباحثون بجمع معلومات مفصلة عن التغيرات في المزاج، والأداء اليومي، ونوعية الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج بشكل ملحوظ. أحد الأهداف هو توفير البيانات التي يمكن للمراكز الأمريكية للرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) استخدامها عند النظر في تغطية العلاج. تعتبر التكلفة عائقًا رئيسيًا للعديد من المرضى في الوقت الحالي. نظرًا لأن شركات التأمين الخاصة غالبًا ما تتبع قرارات نظام إدارة المحتوى (CMS)، فإن التغطية الأوسع يمكن أن تجعل عملية الزرع والجراحة في متناول عدد أكبر من الأشخاص.

وشارك ما يقرب من 500 مريض في التجربة في 84 موقعًا في جميع أنحاء البلاد. وقد تأثر حوالي ثلاثة أرباعهم بشدة لدرجة أنهم لم يتمكنوا من العمل. حصل كل مشارك على جهاز VNS مزروع، ولكن خلال السنة الأولى، تم تنشيط نصف الأجهزة فقط للسماح بإجراء مقارنة مضبوطة. وتتبع الباحثون التغيرات في شدة الاكتئاب ونوعية الحياة والوظيفة اليومية.

تعتبر الاستجابة ذات معنى إذا انخفضت الأعراض بنسبة 30٪ على الأقل مقارنة بخط الأساس. وكانت الاستجابة “الكبيرة” تعني انخفاض الأعراض بنسبة 50% على الأقل.

وأكد كونواي، الباحث الرئيسي في برنامج RECOVER، أنه حتى التخفيض بنسبة 30% يمكن أن يغير حياة شخص يعاني من الاكتئاب الشديد بشكل كبير. يمكن لهذه الحالة أن تجعل الأشخاص “مشلولين بالحياة”، وغير قادرين على إدارة المهام اليومية ويواجهون خطرًا أكبر بكثير للدخول إلى المستشفى أو الوفاة المبكرة.

فوائد مستدامة على مدار عامين

أظهرت النتائج التي تم الإبلاغ عنها سابقًا من السنة الأولى المعماة من تجربة RECOVER أن الأشخاص الذين يستخدمون الأجهزة المفعلة أمضوا وقتًا أطول بكثير مع تحسين أعراض الاكتئاب، ونوعية الحياة، والوظائف اليومية مقارنة بأولئك الذين يستخدمون الأجهزة غير النشطة، على الرغم من أن قياس النتيجة الأولية (مقياس الاكتئاب مونتغمري-أسبيرج، الذي يقيس شدة نوبات الاكتئاب) لم يختلف بشكل كبير بين المجموعتين.

في هذا التحليل المحدث للتجربة الجارية، قام كونواي وزملاؤه بفحص المرضى الذين تلقوا علاجًا نشطًا خلال السنة الأولى من تجربة RECOVER فقط لتحديد ما إذا كانت التحسينات التي شوهدت بعد 12 شهرًا ستستمر خلال 24 شهرًا. قام الفريق أيضًا بتقييم ما إذا كان المرضى الذين لم يظهروا أي فائدة بعد 12 شهرًا من التنشيط قد يتحسنون بعد قضاء المزيد من الوقت مع VNS.

من بين 214 مريضًا تلقوا علاجًا نشطًا منذ بداية التجربة، حصل حوالي 69%، أو 147 شخصًا، على استجابة ذات معنى خلال 12 شهرًا في مقياس واحد على الأقل. ومن بين هؤلاء المرضى الذين حصلوا على فائدة ذات مغزى خلال 12 شهرًا، حافظ أكثر من 80% منهم على الفوائد أو زادوها خلال 24 شهرًا عبر جميع مقاييس الاكتئاب ونوعية الحياة والوظيفة. ومن بين المرضى الذين حصلوا على استجابة كبيرة خلال عام واحد – والتي تم تحديدها على أنها انخفاض بنسبة 50% أو أكثر في الأعراض – كان 92% منهم لا يزالون يتمتعون عادةً بفائدة بعد مرور عامين، عبر جميع المقاييس.

والأكثر من ذلك، أن ما يقرب من ثلث المشاركين الذين لم يستجيبوا بعد عام واحد من العلاج أبلغوا عن فوائد في نهاية العام الثاني، مما يشير إلى أن العلاج قد يستغرق وقتًا أطول ليبدأ مفعوله لدى بعض الأشخاص.

الاستجابات المتأخرة والمغفرة

ومن بين أولئك الذين حصلوا على فوائد في عام واحد، كانت معدلات الانتكاس منخفضة باستمرار، خاصة بالنسبة لأقوى المستجيبين.

ووجد الباحثون أيضًا أن أكثر من 20% من المشاركين المعالجين، أو 39 شخصًا، كانوا في حالة هدوء بعد 24 شهرًا – مما يعني أن أعراضهم تحسنت إلى درجة تمكنهم من العمل بشكل طبيعي في الحياة اليومية – وهي النتيجة التي قال كونواي إنها كانت مذهلة بشكل خاص.

وقال: “لقد صدمنا عندما اكتشفنا أن واحداً من كل خمسة مرضى لم تظهر عليه أعراض الاكتئاب بعد مرور عامين”. “إن رؤية نتائج كهذه لهذا المرض المعقد تجعلني متفائلاً بشأن مستقبل هذا العلاج. هذه النتائج غير نمطية إلى حد كبير، حيث أن معظم الدراسات التي أجريت على الاكتئاب المقاوم للعلاج بشكل ملحوظ كانت استدامة الفوائد ضعيفة للغاية، وبالتأكيد ليس بعد عامين. نحن نرى الناس يتحسنون ويظلون أفضل “.

المرجع: “متانة الاستفادة من تحفيز العصب المبهم في الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج بشكل ملحوظ: تقرير تجربة التعافي” بقلم تشارلز آر كونواي، أوغسطس جون راش، سكوت تي آرونسون، مارك تي بنكر، تشارلز جوردون، مارك إس جورج، باتريسيو ريفا بوسي، ريبيكا إم ألين، زياد نحاس، كريستوفر إل كريدت، جون زاجيكا، ديفيد إل دونر، جواو كيفيدو، إيفيت شيلين، والتر دافي، بريان جيه ميكي، ماري ستيدمان، غوستافو ألفا، لوسيان مانو، كوين تران، تشارلز إف زورومسكي، ماثيو ماكالوسو، مايكل بانوف، كريستينا كوزين، جيفري بينيت، هنتر براون، جيفري واي، أوليفيا شي، ينج تشيه (ليزا) لي، ريتشارد هاميش مكاليستر ويليامز، روجر إس ماكنتاير وهارولد أ. سكايم، 13 يناير 2026، المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية.
دوى: 10.1093/ijnp/pyaf080

تم دعم هذا العمل من قبل LivaNova، PLC، المطور والمصنع لنظام العلاج بتحفيز العصب المبهم. تم إجراء الدراسة وتحليل البيانات وصياغة التقرير بدعم من شركة LivaNova, PLC. وافقت المراكز الأمريكية للرعاية الطبية والخدمات الطبية على الدراسة تحت عنوان NCD VNS للاكتئاب المقاوم للعلاج. تم تحديد الموافقة النهائية على محتوى هذه المخطوطة وقرار تقديمها من قبل المؤلفين فقط.

تلقى كونواي دعمًا بحثيًا من المؤسسة الأمريكية لمنع الانتحار، وAssurex Health، ومؤسسة August Busch IV، ومؤسسة مستشفى Barnes-Jewish، وLivaNova، والمعهد الوطني للصحة العقلية، ومعهد عائلة تايلور لأبحاث الطب النفسي المبتكرة. لقد عمل أيضًا كمستشار لـ LivaNova.

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.