اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تعمل المنشطات على تحسين الأداء ليس عن طريق زيادة التركيز، ولكن عن طريق جعل الدماغ أكثر يقظة وتحفيزا.

توصف الأدوية المنشطة الموصوفة طبيًا، بما في ذلك الريتالين والأديرال، عادةً لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، ويتناولها العديد من الأطفال. في الولايات المتحدة، يستخدم حوالي 3.5 مليون طفل تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 17 عامًا دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وقد ارتفع هذا العدد مع تشخيص المزيد من الأطفال باضطراب النمو العصبي.

دراسة جديدة تتحدى التفسير الذي طال أمده

لسنوات عديدة، وُصفت المنشطات في كثير من الأحيان بأنها تعمل من خلال استهداف مناطق الدماغ المسؤولة عن الانتباه بشكل مباشر. دراسة جديدة من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس تشكك في هذه الفكرة. قاد البحث بنجامين كاي، دكتوراه في الطب، دكتوراه، أستاذ مساعد في علم الأعصاب، ونيكو يو دوسنباخ، دكتوراه في الطب، دكتوراه، أستاذ ديفيد إم وتريسي إس هولتزمان لعلم الأعصاب. أفاد الفريق أنه لأول مرة، يبدو أن هذه الأدوية تؤثر بشكل أساسي على أنظمة الدماغ المرتبطة بالمكافأة واليقظة، بدلاً من الدوائر المرتبطة عادةً بالانتباه.

النتائج نشرت اليوم (24 ديسمبر) في خليةتشير إلى أن المنشطات قد تحسن الأداء اليومي من خلال جعل الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يشعرون بمزيد من اليقظة والتفاعل مع ما يفعلونه، بدلاً من تعزيز التركيز بشكل مباشر. ووجد الباحثون أيضًا أن الأدوية أنتجت أنماط نشاط دماغي مشابهة لما يحدث بعد النوم العميق، مما يقاوم تأثيرات الحرمان من النوم على الدماغ.

قال كاي، الذي يعالج المرضى في مستشفى سانت لويس للأطفال: “أصف الكثير من المنشطات كطبيب أعصاب للأطفال، ولقد تعلمت دائمًا أنها تسهل أنظمة الانتباه لمنح الأشخاص مزيدًا من التحكم الطوعي في ما ينتبهون إليه”. “لكننا أظهرنا أن الأمر ليس كذلك. بل إن التحسن الذي نلاحظه في الاهتمام هو تأثير ثانوي لأن الطفل يصبح أكثر يقظة ويجد مهمة أكثر فائدة، مما يساعده بطبيعة الحال على إيلاء المزيد من الاهتمام لها.”

وقال كاي إن النتائج تسلط الضوء على الحاجة إلى معالجة قلة النوم إلى جانب الأسئلة المتعلقة بالعلاج المنشط للأطفال الذين يتم تقييم إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تشير فحوصات الدماغ إلى المكافأة واليقظة

لمعرفة كيفية تأثير المنشطات على الدماغ، قام الباحثون بتحليل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة، أو الرنين المغناطيسي الوظيفي، معلومات من 5795 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 8 و11 عامًا في دراسة التنمية المعرفية لدماغ المراهقين (ABCD). يقيس التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة أنماط نشاط الدماغ عندما لا يقوم شخص ما بمهمة محددة. دراسة ABCD عبارة عن مشروع طويل الأمد ومتعدد المواقع يتتبع النمو العصبي لأكثر من 11000 طفل في جميع أنحاء الولايات المتحدة، بما في ذلك موقع في WashU Medicine.

وقام الفريق بمقارنة اتصال الدماغ لدى الأطفال الذين تناولوا المنشطات الطبية في يوم إجراء الفحص مع الأطفال الذين لم يفعلوا ذلك. أظهر الأطفال الذين تناولوا المنشطات في ذلك اليوم نشاطًا أقوى في مناطق الدماغ المرتبطة بالإثارة أو اليقظة وفي المناطق المشاركة في التنبؤ بمدى الشعور بالمكافأة في النشاط. في المقابل، لم تظهر عمليات المسح زيادات ملحوظة في المناطق المرتبطة تقليديًا بالانتباه.

ويؤكد اختبار البالغين نفس النمط

ثم قام الباحثون بفحص نتائجهم في تجربة صغيرة شملت خمسة بالغين أصحاء لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لم يستخدموا المنشطات عادة. تلقى كل مشارك فحوصات الرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة قبل وبعد تناول جرعة من الدواء المنشط، مما سمح للفريق بتتبع التغيرات في اتصال الدماغ عن كثب. وظهر النمط نفسه مرة أخرى، حيث قام الدواء بتنشيط شبكات الإثارة والمكافأة بدلاً من شبكات الاهتمام.

قال دوسنباخ: “لقد وجدنا بشكل أساسي أن المنشطات تكافئ أدمغتنا مسبقًا وتسمح لنا بمواصلة العمل في أشياء لا تثير اهتمامنا عادةً، مثل الصف الأقل تفضيلاً لدينا في المدرسة، على سبيل المثال”. وأوضح أنه بدلاً من “إضاءة” مراكز الاهتمام، فإن الأدوية المنشطة قد تجعل المهام التي عادة ما يكافح الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الالتزام بها تبدو أكثر فائدة. يمكن أن يساعد هذا الدافع الإضافي الأطفال على الاستمرار في العمل الصعب أو المتكرر.

وأضاف دوسينباك: “توفر هذه النتائج أيضًا تفسيرًا محتملاً لكيفية معالجة المنشطات لفرط النشاط، والذي بدا سابقًا متناقضًا”. “كل ما لا يستطيع الأطفال التركيز عليه – تلك المهام التي تجعلهم متململين – هي مهام يجدونها غير مجزية. عند تناول المنبه، يمكنهم الجلوس بشكل أفضل لأنهم لا يستيقظون للعثور على شيء أفضل للقيام به.”

اتصال النوم وسبب أهميته

ضمن بيانات دراسة ABCD، كان أداء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين كانوا يتناولون المنشطات أفضل من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لم يتناولوا المنشطات. وأفاد الآباء عن درجات أعلى، كما كان أداء الأطفال أفضل في الاختبارات المعرفية المشمولة في الدراسة. وقد شوهدت أكبر التحسينات في النتائج المعرفية لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأكثر شدة والذين كانوا يتناولون المنشطات الطبية.

وحتى مع وجود آثار واضحة على نشاط الدماغ، فإن الفوائد لم تظهر لدى كل طفل تناول هذه الأدوية. ومن بين الأطفال الذين ينامون أقل من التسع ساعات الموصى بها أو أكثر في الليلة، حصل أولئك الذين تناولوا المنبهات على درجات أفضل من الأطفال المحرومين من النوم الذين لم يتناولوا المنبهات. لكن المنشطات لم تكن مرتبطة بأداء أفضل لدى الأطفال ذوي الأنماط العصبية الذين كانوا يحصلون على قسط كاف من النوم. (ليس من الواضح سبب تناول هؤلاء الأطفال الأدوية المنشطة). بشكل عام، ارتبطت المنشطات بتحسن الأداء المعرفي فقط لدى المشاركين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو أولئك الذين لم يحصلوا على قسط كافٍ من النوم.

وقال دوسينباخ: “لقد رأينا أنه إذا لم ينام أحد المشاركين بما فيه الكفاية، لكنه تناول منبهًا، فسيتم مسح توقيع الدماغ الخاص بعدم النوم الكافي، وكذلك التدهور السلوكي والمعرفي المرتبط به”.

وحذر المؤلفون من أن تحسين الأداء على الرغم من قلة النوم قد يكون له جوانب سلبية طويلة المدى.

قال كاي: “إن عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أمر سيئ دائمًا بالنسبة لك، وهو أمر سيئ بشكل خاص للأطفال”. وأشار إلى أن الأطفال المتعبين يمكن أن تظهر عليهم علامات تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بما في ذلك صعوبة الانتباه في الفصل أو انخفاض الدرجات، مما قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح عندما يكون الحرمان من النوم هو السبب الحقيقي. في تلك المواقف، قد يبدو أن المنشطات تساعد لأنها تحاكي بعض تأثيرات النوم الجيد أثناء الليل، بينما لا يزال الطفل يواجه الأضرار طويلة المدى الناجمة عن فقدان النوم المزمن. شجع كاي الأطباء على تقييم الحرمان من النوم كعامل أثناء تقييمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنظر في الأساليب التي تعمل على تحسين النوم.

ما لا يزال الباحثون بحاجة إلى تعلمه

وقال دوسينباك وكاي أيضًا إن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم التأثيرات المحتملة طويلة المدى لاستخدام المنشطات على وظائف المخ. وأشاروا إلى أن المنشطات يمكن أن تدعم صحة الدماغ عن طريق تنشيط نظام إزالة النفايات في الدماغ أثناء اليقظة، ولكن من الممكن أيضًا أن تسبب ضررًا دائمًا إذا تم استخدامها لإخفاء العجز المستمر في النوم.

المرجع: “تحفيز الأوستال والمكافآت، Raut R، Chauvin RJ، Metoki A، Rajesh A، Eck A، Pollution A، Sunday، Silver، NJ، Schedter KM، Mork JS، Whiding FI، Nelson SR، Shinohara RT، Moored Shinohara، Moore، Moore، Moored، Gourdon EM، Raichle ME، DM Bar، Fair DA، and Dosenbach جبهة الوحدة الوطنية، خلية.
دوى: 10.1016/j.cell.2025.11.039

تم دعم هذا العمل من خلال منح المعاهد الوطنية للصحة NS140256 (EMG، NUFD)، EB029343 (MW)، MH121518 (SM)، MH129493 (DMB)، NS123345 (BPK)، NS098482 (BPK)، DA041148 (DAF)، DA04112 (DAF)، MH115357 (DAF)، MH096773 (DAF وNUFD)، MH122066 (EMG، DAF، وNUFD)، MH121276 (EMG، DAF، وNUFD)، MH124567 (EMG، DAF، وNUFD)، وNS129521 (EMG، DAF، وNUFD)؛ من قبل الجمعية الوطنية لخلل النطق التشنجي (EMG)؛ من قبل معهد مالينكرودت للتمويل التجريبي للأشعة (EMG)؛ ومن قبل زمالة أندرو ميلون لتحضير الدكتوراه من كلية ديتريش للفنون والعلوم، جامعة بيتسبرغ (BTC)؛ ومن خلال جسور بيئة اكتشاف العلوم والهندسة القصوى (XSEDE) في مركز الحوسبة الفائقة في بيتسبرغ من خلال تخصيص TG-IBN200009 (BTC).

تم إجراء الحسابات باستخدام مرافق مرفق أبحاث الحوسبة والمعلوماتية بجامعة واشنطن (RCIF). تلقى RCIF تمويلًا من منح برنامج NIH S10: 1S10OD025200-01A1 و1S10OD030477-01.

تعكس هذه المقالة وجهة نظر المؤلفين وقد لا تعكس آراء أو وجهات نظر محققي اتحاد NIH أو ABCD.

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.