عقار الخرف المستخدم على نطاق واسع يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى جميع المرضى

تربط دراسة السلامة الجديدة بين استخدام المهدئات وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

وجدت دراسة كبيرة في المملكة المتحدة شملت أكثر من 165 ألف شخص مصاب بالخرف أن عقار الريسبيريدون يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى جميع المرضى الذين شملتهم الدراسة، مما يقوض فكرة وجود أي مجموعة يعتبر الدواء آمنًا لها بشكل واضح.

الريسبيريدون هو مضاد ذهان قوي يوصف غالبًا للأشخاص المصابين بالخرف الذين يعانون من هياج شديد، خاصة في دور الرعاية عندما لا تنجح الأساليب غير الدوائية.

ووجد الباحثون أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد حتى بين المرضى الذين ليس لديهم تاريخ سابق لأمراض القلب أو السكتة الدماغية. وهذا يتحدى الافتراضات الحالية حول المرضى الذين قد يستخدمون الدواء بأمان ويثير مخاوف حول كيفية وصف ومراقبة الريسبيريدون، وهو الدواء الوحيد المرخص من نوعه لعلاج الخرف.

النتائج نشرت في المجلة البريطانية للطب النفسي، ومن المتوقع أن يثير الجدل حول الممارسة السريرية الحالية.

المخاطر موجودة عبر ملفات تعريف المرضى

وقال الدكتور بايرون كريس من جامعة برونيل في لندن إن أحد أبرز النتائج هو تماثل المخاطر بين مجموعات المرضى المختلفة. “كنا نعلم أن الريسبيريدون يسبب السكتة الدماغية، لكننا لم نكن نعرف ما إذا كانت بعض المجموعات من الناس قد تكون أكثر عرضة للخطر من غيرها. واعتقدنا أنه إذا تمكنا من تحديد الخصائص التي تجعل الناس أكثر عرضة للخطر، فيمكن للأطباء تجنب وصف المرضى الذين يعانون من تلك الخصائص.”

يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بالخرف من الانفعالات، مما قد يسبب ضائقة شديدة لكل من المرضى ومقدمي الرعاية. عندما تفشل العلاجات غير الدوائية، يتم استخدام الريسبيريدون أحيانًا كخيار أخير. وتكثف النتائج الجديدة القرارات الصعبة التي يواجهها الأطباء والأسر، الذين يجب عليهم الموازنة بين إمكانات الدواء للحد من الانفعالات الشديدة مقابل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المرتفع بشكل واضح.

الثغرات في التوجيه والرصد

وينطوي هذا الدواء، الذي يستخدم لتهدئة العدوان، على مخاطر معروفة للإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى المسنين. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن إرشادات خاصة بالخرف حول كيفية مراقبة الأطباء لتلك المخاطر. تحدد إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية استخدام الريسبيريدون لمدة ستة أسابيع للأعراض الشديدة، لكن العديد من المرضى يأخذونه لفترة أطول، مع اختلاف معايير المراقبة في جميع أنحاء البلاد.

لا توجد بدائل مرخصة من المملكة المتحدة للريسبيريدون في مثل هذه الحالات، كما يقول الدكتور كريس، لذا فإن الأمر يتعلق بالتأكد من شرح المخاطر بوضوح ووزنها بعناية. يواجه الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية بالفعل خطرًا كبيرًا للإصابة بسكتة دماغية أخرى. إذا حدثت السكتة الدماغية بعد تناول الريسبيريدون، فقد لا يكون ذلك بسبب الدواء فقط. يستخدم الأطباء الريسبيريدون فقط كملاذ أخير. “تعطي هذه النتائج معلومات أكثر وضوحا حول الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، مما يساعد الجميع على اتخاذ خيارات أكثر استنارة. وينبغي أن يستند كل قرار إلى ما هو مناسب لكل شخص، من خلال محادثات صادقة بين الأطباء والمرضى والعائلات.”

ما تظهره البيانات

وقام الفريق بتحليل سجلات هيئة الخدمات الصحية الوطنية مجهولة المصدر بين عامي 2004 و2023، ومقارنة المرضى الذين وصف لهم دواء الريسبيريدون مع مجموعة الضوابط المتطابقة التي لم تفعل ذلك. في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية، قفز المعدل السنوي لكل 1000 شخص إلى 22.2 في المائة عند تناول الريسبيريدون، مقارنة بـ 17.7 في المائة لدى أولئك الذين لا يتناولونه. وفي المرضى الذين لم يصابوا بسكتة دماغية، كانت المعدلات أقل ولكنها لا تزال كبيرة – 2.9 في المائة مقابل 2.2 في المائة. وكان الخطر أعلى لدى المرضى الذين يتناولون الدواء على المدى القصير (12 أسبوعًا).

قال الدكتور كريس: “نأمل أن يتم استخدام هذه البيانات في الإرشادات المحدثة التي تركز بشكل أكبر على الشخص وتعتمد على خصائص معينة للمريض”.

المرجع: “خطر السكتة الدماغية المرتبطة بالريسبيريدون في الخرف مع أو بدون مرض مصاحب أمراض القلب والأوعية الدموية: دراسة أترابية متطابقة على أساس السكان” بقلم جوشوا تشوما، وأليس غريفيث، وويليام هينلي، وكريستوف مولر، ونيفين ويليامز، وكلايف بالارد، وريان هوبكنز، وكاثرين جي يونج، وجون إم دينيس، وبايرون كريس، 9 أكتوبر 2025، المجلة البريطانية للطب النفسي.
دوى: 10.1192/bjp.2025.10419

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.